开胸手术（Kaisai手术）临床指南

一、手术概述

开胸手术（Kaisai手术）是胸外科常见介入性治疗手段，主要用于治疗胸部疾病。其核心操作是通过胸腔镜或传统开胸方式进入胸腔进行病灶清除或器官修复。

二、适应症分类

• 肺部肿瘤（小细胞肺癌/非小细胞肺癌）
• 食管癌及胃食管结合部癌
• 纵隔淋巴结转移性疾病
• 重症肺炎伴胸腔积液

三、术前准备规范

1. 评估体系

• 心肺功能评估（6分钟步行试验）
• 凝血功能检测（INR值监测）
• 麻醉风险分级（ASA分级系统）

2. 器械准备

四、术后护理要点

1. 呼吸支持方案

• 雾化吸入（2-4次/日）
• 无创通气（持续6-8小时）

2. 感染防控措施

严格执行无菌操作规程，每日监测体温（≥38.5℃时启动抗生素预案）。

五、并发症管理

常见并发症处理流程：

• 肺不张：高频胸壁振荡联合深呼吸训练
• 乳糜漏：负压引流+生长抑素注射
• 切口感染：清创+万古霉素皮瓣

六、康复训练周期

（参考文献：《现代胸外科手术学》（第三版）、《中华胸外科杂志临床指南》）