慢性胃炎的病因、症状与防治策略

一、疾病机制

慢性胃炎主要与幽门螺杆菌感染相关

• 胃黏膜屏障损伤：幽门螺杆菌破坏胃黏膜保护层
• 炎症反应持续：免疫细胞过度浸润引发慢性炎症
• 胃酸分泌异常：部分患者呈现高酸或低酸状态

二、临床表现

三、诊断标准

1. 依据《慢性胃炎诊疗指南（2022）》

• 胃镜检查：确认黏膜形态学改变
• 幽门螺杆菌检测：C13或C14尿素呼气试验
• 血清学检测：胃蛋白酶原I/II检测

2. 分型标准

1. 非萎缩性胃炎
2. 萎缩性胃炎（肠型/弥漫型）
3. 特殊类型胃炎（如自身免疫性）

四、治疗原则

需多学科协作治疗

• 根除幽门螺杆菌：四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）
• 抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂长期维持
• 保护胃黏膜：硫糖铝/铋剂辅助治疗
• 营养支持：高蛋白、高热量饮食

五、预防措施

1. 环境预防

• 避免长期接触刺激性气体
• 保持口腔卫生（pH>7时抑制幽门螺杆菌）

2. 饮食预防

推荐低脂低盐饮食（钠摄入＜2000mg/d）

• 避免刺激性食物：辛辣、浓茶、咖啡
• 推荐食物：酸奶、燕麦、深色蔬菜

3. 健康监测

高风险人群每1-2年复查胃镜

1. 50岁以上人群
2. 家族史患者
3. 长期服用NSAIDs药物者