不明原因发热骨髓检查指南

一、骨髓检查的适应症

当患者出现持续发热（体温＞38.5℃）超过2周且常规检查未明确病因时，需考虑进行骨髓检查。

1. 典型适应症

• 原因不明的发热综合征
• 免疫缺陷相关感染
• 血液系统肿瘤筛查
• 自身免疫性疾病评估

二、骨髓检查流程

1. 检查前准备

（1）禁食8-12小时后进行骨髓穿刺

（2）需签署知情同意书

（3）常规检查排除感染性发热可能

2. 标本采集

3. 检查项目

• 细胞形态学检查（占比60%）
• 细胞遗传学检查（占比25%）
• 免疫表型检测（占比15%）

三、结果解读要点

1. 正常骨髓特征

（1）造血细胞占比：40-60%（正常范围）

（2）非造血细胞：＜10%（异常预警值）

2. 异常表现分级

四、注意事项

禁忌症：

• 凝血功能障碍患者
• 局部皮肤感染区域

特别提示：

骨髓检查属于有创性操作，术后需卧床24小时

穿刺后出现血肿需及时就医

（本文依据《血液病诊断与治疗指南》2022版及《临床血液学检验标准》编写）