70岁老人骨髓增生异常综合征（MDS）治疗指南

一、MDS概述

骨髓增生异常综合征（MDS）是70岁以上人群常见的血液系统恶性肿瘤，以骨髓造血细胞异常增生和分化阻滞为特征。根据WHO分类，需结合外周血涂片、骨髓活检及基因检测综合诊断。

二、治疗原则

• 个体化治疗：根据IPSS-R分型制定方案
• 支持治疗优先：纠正贫血、感染、肾功能异常
• 早期干预：国际预后评分系统（IPSS）中高危组需积极治疗

三、主要治疗方式

1. 化学药物治疗

2. 支持性治疗

• 红细胞输注：血红蛋白<70g/L且输注指征明确
• 铁剂补充：血清铁蛋白<100μg/L者常规使用
• 感染预防：使用万古霉素/利奈唑胺预防革兰氏阳性球菌

3. 其他疗法

• 免疫调节剂：白介素-11用于难治性贫血
• 造血干细胞移植：仅限年轻且适合移植的患者

四、注意事项

• 避免盲目使用中成药：需经正规医院评估
• 定期监测：每8周复查血常规、铁代谢指标
• 症状管理：疼痛患者可短期使用非甾体抗炎药

（参考文献：王某某等.血液肿瘤临床诊疗规范.人民卫生出版社,2021）